Impacto de los ejercicios físicos en la rehabilitación de pacientes con lesiones medulares cervical incompleta, en Guinea-Bissau

Las personas con lesiones de la médula espinal cervical tienen de dos a cinco veces más probabilidades de morir prematuramente, estas lesiones son una de las causas de muerte más frecuente en la población mundial independientemente de la religión, edad, raza, sexo, nacionalidad o clase social; las tasas de supervivencia más bajas, se encuentran en los países de ingresos bajos y medianos. En Guinea-Bissau, los pacientes desconocen su enfermedad y los beneficios de la actividad física para su tratamiento; por ello, se realizó un estudio con diez pacientes que asisten al área de Neuro-rehabilitación motora, Bissau, donde el objetivo fue: determinar el impacto de los ejercicios físicos en la rehabilitación de los pacientes con lesión medular cervical incompleta. Se utilizaron métodos de orden cualitativo (revisión documental) y cuantitativos (medición) y criterio de expertos que permitieron el estudio del objeto y la evaluación teórica y práctica de los ejercicios físicos, los que fueron validados por 17 expertos, entre los cuales el 95 % evaluaron los indicadores en adecuados y muy adecuados y se aplicó en la práctica a diez pacientes con resultados muy satisfactorios, lo que confirmó la pertinencia del estudio realizado. El 100 % de los participantes alcanzaron un nivel significativo en las actividades de la vida diaria, capacidades físicas y funcionales. Este estudio respondió a necesidades investigativas de la Universidad de Ciencias de la Cultura Física y el Deporte "Manuel Fajardo", de Cuba y al Centro de Neuro-Rehabilitación Físico Motor Sanca, de Guinea-Bissau.

SÍNTESE Pessoas com lesões da medula cervical têm duas a cinco vezes mais probabilidade de morrer prematuramente, essas lesões são uma das causas de morte mais freqüentes na população mundial, independentemente da religião, idade, raça, sexo, nacionalidade ou classe social; as mais baixas taxas de sobrevivência são encontradas em países de baixa e média renda. Na Guiné-Bissau, os pacientes desconhecem sua doença e os benefícios da atividade física para seu tratamento; portanto, foi realizado um estudo com dez pacientes que freqüentavam a área de neuro-reabilitação motora, Bissau, onde o objetivo era: determinar o impacto dos exercícios físicos na reabilitação de pacientes com lesão incompleta da medula cervical. Foram utilizados métodos qualitativos (revisão documental) e quantitativos (medição) e julgamento de especialistas para estudar o objeto e a avaliação teórica e prática dos exercícios físicos, que foram validados por 17 especialistas, 95% dos quais avaliaram os indicadores como adequados e muito adequados, e foram aplicados na prática a dez pacientes com resultados muito satisfatórios, confirmando a relevância do estudo realizado. 100% dos participantes atingiram um nível significativo nas atividades de vida diária, nas habilidades físicas e funcionais. Este estudo respondeu às necessidades de pesquisa da Universidade de Cultura Física e Ciências do Esporte "Manuel Fajardo", Cuba e do Centro de Reabilitação Neuro-Motora Sanca, Guiné-Bissau.

People with cervical spinal cord injuries are two to five times more likely to die prematurely, these injuries are one of the most frequent causes of death in the world population regardless of religion, age, race, sex, nationality or social class; the lowest survival rates are found in low- and middle-income countries. In Guinea-Bissau, patients are unaware of their illness and the benefits of physical activity for their treatment; for this reason, a study was carried out with ten patients who attend the area of Motor Neuro-rehabilitation, Bissau, where the objective was: to determine the impact of physical exercises on the rehabilitation of patients with incomplete cervical spinal cord injury. Qualitative (documentary review) and quantitative (measurement) and expert criteria methods were used, which allowed the study of the object and the theoretical and practical evaluation of the physical exercises, which were validated by 17 experts, among whom 95% they evaluated the indicators as adequate and very adequate and it was applied in practice to ten patients with very satisfactory results, which confirmed the relevance of the study carried out. 100% of the participants reached a significant level in activities of daily living, physical and functional capacities. This study responded to the research needs of the "Manuel Fajardo" University of Physical Culture and Sports Sciences, of Cuba and the Sanca Neuro - Physical Motor Rehabilitation Center, of Guinea-Bissau.

Programa de ejercicios para las transferencias y la marcha en los pacientes lesionados medulares / Programa de exercícios para transferências e marcha em pacientes feridos da medula espinhal / Exercise program for transfers and gait in spinal cord injured patients

RESUMEN Introducción: La lesión medular es considerada como un trauma que influye en todos los aspectos de la vida, reduce las capacidades físicas y restringe a la persona en sus labores cotidianas. Una de las principales consecuencias derivadas de la lesión medular es la limitación a nivel de movilidad la cual incluye la marcha y las transferencias. Objetivo: Describir cómo influye el programa de ejercicios físicos del CIREN en la marcha y las transferencias en los pacientes lesionados medulares. Materiales y métodos: Según el diseño metodológico, el tipo de estudio es experimental, según el método de estudio es observacional de acuerdo al tiempo de ocurrencia de los hechos y registro de la información. Para el desarrollo de la investigación, se seleccionó una muestra de 15 pacientes con niveles de lesión entre T1 y T6 que cumplieron con los criterios de inclusión. Resultados: Se observaron cambios estadísticamente significativos en la marcha y transferencias en el grupo; por niveles de lesión, las lesiones entre T1 y T6 no presentaron cambios en el manejo de la escalera y en las transferencias del suelo a la silla; por sexo tantos los hombres como las mujeres no presentaron cambios estadísticamente significativos en el manejo de la escalera y en las transferencias del suelo a la silla. Conclusiones: El programa de ejercicios empleados en la rehabilitación de los pacientes es efectivo al poder producir cambios en las actividades relacionadas con la marcha y las transferencias. Se debe aumentar el tiempo de rehabilitación para lesiones por encima de T6.

RESUMO Introdução: A lesão medular é considerada um trauma que influencia todos os aspectos da vida, reduz as habilidades físicas e restringe a pessoa em suas tarefas diárias. Uma das principais conseqüências das lesões da medula espinhal é a mobilidade limitada, incluindo marcha e transferências. Objetivo: Descrever como o programa de exercícios físicos CIREN influencia a marcha e as transferências em pacientes com lesões da medula espinhal. Materiais e métodos: De acordo com o desenho metodológico, o tipo de estudo é experimental, e acordo com o método de estudo é observacional de acordo com o tempo de ocorrência dos fatos e registro de informações. Para o desenvolvimento da pesquisa, foi selecionada uma amostra de 15 pacientes com níveis de lesão entre T1 e T6 que preenchiam os critérios de inclusão. Resultados: Mudanças estatisticamente significativas na marcha e transferências foram observadas no grupo; por níveis de lesão, as lesões entre T1 e T6 não mostraram mudanças no gerenciamento de escadas e transferências do andar para a cadeira; por sexo, tanto homens quanto mulheres não mostraram mudanças estatisticamente significativas no gerenciamento de escadas e transferências do andar para a cadeira. Conclusões: O programa de exercícios utilizado na reabilitação de pacientes é eficaz na produção de mudanças nas atividades de marcha e transferência. O tempo de reabilitação deve ser aumentado para lesões acima de T6.

ABSTRACT Introduction: Spinal cord injury is considered a trauma that influences all aspects of life, reduces physical abilities and restricts the person in their daily work. One of the main consequences derived from spinal cord injury is the limitation at the level of mobility, which includes walking and transfers. Objective: To describe how the CIREN physical exercise program influences gait and transfers in spinal cord injured patients. Materials and methods: According to the methodological design, the type of study is experimental, according to the study method, it is observational taking into account the time of occurrence of the events and the recording of the information. For the development of the research, a sample of 15 patients with injury levels between T1 and T6 who met the inclusion criteria was selected. Results: Statistically significant changes in gait and transfers were observed in the group; by injury levels, injuries between T1 and T6 did not present changes in stair management and transfers from the floor to the chair; by sex, both men and women did not show statistically significant changes in stair handling and floor-to-chair transfers. Conclusions: The exercise program used in the rehabilitation of patients is effective in being able to produce changes in the activities related to walking and transfers. Rehabilitation time should be increased for injuries above T6.

White cord syndrome: rara complicación luego de la cirugía de descompresión cervical / White cord syndrome: a rare complication after cervical decompressive surgery

RESUMEN Introducción: el white cord syndrome, conocido como una lesión por reperfusión de la médula espinal, es una rara complicación de la cirugía espinal para descompresión. Se define como un deterioro neurológico inmediato y súbito, luego de la cirugía de descompresión cervical. Objetivo: describir los elementos clínico-imagenológicos y estrategias de tratamiento del white cord syndrome. Métodos: se realizó la revisión de la literatura en bases de datos Pubmed y EMBASE, además en los servidores de preprints BioRxiv, MedRxiv y preprint.org, así como la plataforma ResearchGate. Se seleccionaron todos los artículos en inglés y español, con texto completo disponible. Se usaron los siguientes descriptores white cord syndrome AND cervical spondylotic myelopathy. Se excluyeron artículos editoriales, libros, revisiones, meta-análisis y aquellos sin carácter open-access. Luego de excluir artículos que no cumplían nuestros criterios, fueron seleccionadas 17 publicaciones para su revisión. Resultados: Se analizaron 17 artículos, con una muestra total de 24 pacientes reportados. Todos los pacientes mostraron afectación mielopática con defecto motor variable e hiperreflexia osteotendinosa. En diez artículos, la técnica quirúrgica empleada fue la descompresión posterior, con o sin fusión. Fue muy variable el empleo de dosis de esteroides, terapia física y las re-intervenciones quirúrgicas. Solo dos casos no mostraron recuperación neurológica al término del período de observación. Conclusiones: el reconocimiento de esta rara complicación es vital, ya que constituye una causa de defecto neurológico posterior a la cirugía. El diagnóstico se realiza luego de la exclusión de complicaciones trans-operatorias, y al observar hiperintensidad del cordón medular ponderado en T2 en las imágenes de resonancia magnética. El manejo radica en adecuada descompresión, uso de esteroides y rehabilitación.

ABSTRACT Introduction: white cord syndrome, known as spinal cord reperfusion injury, is a rare complication of spinal decompressive surgery. It is defined as an immediate and sudden neurological deterioration after cervical decompression surgery. Objective: to describe the clinical-imaging elements and treatment strategies of white cord syndrome. Methods: a literature review was performed in Pubmed and EMBASE databases, as well as in the preprint servers BioRxiv, MedRxiv and preprint.org, and the ResearchGate platform. All articles in English and Spanish, with full text available, were chosen. The following descriptors were used: White cord syndrome AND cervical spondyloticmyelopathy. The editorial articles, books, reviews, meta-analyses and those without open-access characteristics were excluded. After excluding articles that did not meet the criteria established, 17 publications were chosen to be reviewed. Results: seventeen articles were analyzed, with a total sample of 24 patients reported. All patients showed myelopathic involvement with variable motor defect and osteotendinous hyperreflexia. In ten articles, the surgical technique used was posterior decompression, with or without fusion. The use of steroid doses, physical therapy and surgical re-interventions was highly variable. Only two cases did not show neurological recovery at the end of the observation period. Conclusions: recognition of this rare complication is vital, since it constitutes a cause of neurological defect after surgery. The diagnosis is made after exclusion of trans-operative complications, and after observing T2-weighted spinal cord hyper-intensity in magnetic resonance images. Management is based on adequate decompression, application of steroid treatment and rehabilitation.

Efecto de la maniobra de fijación en línea en la clasificación de Cormack-Lehane / Effect of the in-line fixation maneuver on Cormack-Lehane classification

Resumen: Introducción: El manejo correcto de la vía aérea en los pacientes politraumatizados es crucial, ya que es necesario tener una vía aérea segura y proveer adecuada ventilación sin emperorar una probable lesión medular. Objetivo: Determinar el efecto de la maniobra de fijación en línea (MILS del inglés Manual In-Line Stabilisation) en la clasificación de Cormack-Lehane (CL), así como la correlación con el índice de masa corporal (IMC). Material y métodos: En un estudio descriptivo en el Centro Hospitalario del Estado Mayor Presidencial en la Ciudad de México se incluyeron 56 pacientes con estado físico ASA I a IV. El anestesiólogo realizó la laringoscopía directa bajo MILS y valoró el grado de CL. Inmediatamente después se reposicionó al paciente en posición de olfateo, se efectuó nueva laringoscopía directa y se revaloró de nuevo el grado de CL. Resultados: Los grados del CL fueron significativamente diferentes entre la posición MILS versus olfateo. Los grados de CL fueron en su mayoría altos cuando se posicionó al paciente en MILS (75% de los pacientes clasificados entre III y IV) y disminuyeron significativamente al ser cambiados a posición de olfateo. Conclusión: Se observa mejoría del CL cuando se cambia de posición MILS a olfateo.

Abstract: Introduction: Correct airway management of polytraumatized patients is crucial because of the necessity of securing the airway and providing adequate ventilation without worsening a probable spinal cord injury. Objective: Determine the effect of manual inline stabilization (MILS) on Cormack-Lehane classification and if there is any correlation with body mass index (BMI). Material and methods: In a descriptive study at the Centro Hospitalario del Estado Mayor Presidencial in Mexico City, we included 56 patients with ASA physical status I to IV. The anesthesiologist performed direct laryngoscopy while MILS was performed and observed the CL grade. Immediately after, the patient was repositioned into the sniffing position, direct laryngoscopy was performed, and the CL grade was observed again. Results: The CL grades observed were significantly different between MILS vs. Sniffing position. CL grades were mainly high when positioned in MILS (75% classified as grades III and IV) and diminished significantly when changed to the sniffing position. Conclusion: Improvement of CL grade was observed when changing from MILS to sniffing position.

Dolor en la persona con lesión medular / Pain in the patient with spinal cordinjury

El dolor es una complicación frecuente luego de una lesión medular y afecta la calidad de vida de la persona que lo sufre. Puede ser de causa musculoesquelética, visceral o, el más difícil de tratar, el neuropático. Este artículo resume los distintos tipos de dolor, su fisiopatología y las opciones terapéuticas, tanto farmacológicas como de otros tipos, que se le pueden ofrecer al paciente

Pain is a frequent complication after a spinal cord injury and affects the quality of life of the person who suffers it. It can be musculoskeletal, visceral or, the most difficult to treat, neuropathic. This article summarizes the different types of pain, its pathophysiology and the therapeutic options, both pharmacological and other, that can be offered to the patient.

Cómo organizar y promover una asociación latinoamericana enfocada en lesión medular / Organizing and promoting a Latin American Spinal Cord Injury Association

Latinoamérica es una región con una gran pluralidad cultural y con diferentes grados de desarrollo en sus múltiples dimensiones. La organización de los sistemas de salud de cada país refleja diferentes realidades socioeconómicas. Es una región marcada por la desigualdad en el acceso a una atención en salud universal y de calidad. La atención de las personas con lesión de la médula espinal es un reflejo de esta realidad. Una asociación científica latinoamericana enfocada en lesión medular tiene, entre otros fines, el desarrollo de recursos educativos orientados a mejorar la capacitación de los profesionales de la rehabilitación; promover el desarrollo de observatorios de salud; además, implementar sistemas de información e indicadores epidemiológicos del acceso a los servicios de salud y de la participación de las personas con lesión medular, que sirvan como insumos para la formulación de proyectos de investigación, así como mejores servicios y políticas públicas a nivel nacional e internacional

Latin America is a region with a great cultural plurality and with different degrees of development in its multiple dimensions. The organization of health systems in each country reflects different socioeconomic realities. It is a region marked by inequality in access to universal and quality health care. The care of people with spinal cord injury is a reflection of this reality. A Latin American scientific association focused on spinal cord injury has, among other purposes, the development of educational resources aimed at improving the training of rehabilitation professionals; promoting the development of health observatories; and implementing information systems and epidemiological indicators of access to health services and the participation of people with spinal cord injury, which serve as inputs for the formulation of research projects, as well as better services and public policies at national and international levels.

Metodología para el entrenamiento de la marcha convencional en pacientes con lesiones medulares. Estudio preliminar / Metodologia para o treinamento de marcha convencional em pacientes com lesões medulares. Estudo preliminar / Methodology for conventional gait training in patients with spinal injuries. Preliminary study

RESUMEN La lesión de la médula espinal es un estado médico complejo que trastorna la vida de las personas que la padecen, los afectados pasan a ser dependientes por las múltiples secuelas que le acompañan entre las que se destaca la pérdida de la marcha, erigiéndose como una de las prioridades en la neurorrehabilitación. La mayoría de los programas internacionales de neurorrehabilitación no incluyen una metodología definida para la recuperación de la marcha de los pacientes lesionados medulares. Los especialistas del Centro Internacional de Restauración Neurológica crearon una metodología con este fin. El objetivo del estudio fue comprobar el comportamiento de la aplicación de la metodología, con una muestra de cinco pacientes atendidos en la institución y se utilizaron métodos de análisis de contenido, observación y medición. Los pacientes de la muestra se evaluaron antes y después de aplicada la metodología con las escalas SCIM III, WISCI II. El tratamiento duró ocho semanas para cada paciente. Los resultados mostraron un incremento de la capacidad funcional de la marcha en los pacientes, sin la presencia de complicaciones. Se presupone que el empleo de la metodología puede garantizar un proceso funcional para el entrenamiento de la marcha, de forma organizada en pacientes lesionados medulares.

RESUMO A lesão medular é uma condição médica complexa que perturba a vida das pessoas que sofrem com ela, e os afetados se tornam dependentes devido às múltiplas seqüelas que a acompanham, entre as quais se destaca a perda da caminhada, tornando-a uma das prioridades na neuroreabilitação. A maioria dos programas internacionais de neuroreabilitação não inclui uma metodologia definida para a recuperação de pacientes com lesões da medula espinhal. Os especialistas do Centro Internacional de Restauração Neurológica desenvolveram uma metodologia para este fim. O objetivo do estudo foi testar o comportamento da aplicação da metodologia, com uma amostra de cinco pacientes tratados na instituição, utilizando métodos de análise de conteúdo, observação e medição. Os pacientes da amostra foram avaliados antes e depois da aplicação da metodologia com as escalas SCIM III e WISCI II. O tratamento durou oito semanas para cada paciente. Os resultados mostraram um aumento na capacidade de marcha funcional dos pacientes, sem a presença de complicações. Assume-se que o uso da metodologia pode garantir um processo funcional para o treinamento da marcha de forma organizada em pacientes lesionados pela medula espinhal.

ABSTRACT Spinal cord injury is a complex medical condition that disrupts the lives of people who suffer from it, those affected become dependent due to the multiple sequelae that accompany it, among which the loss of gait stands out, standing as one of priorities in neurorehabilitation. Most international neurorehabilitation programs do not include a defined methodology for gait recovery in spinal cord injured patients. Specialists from the International Center for Neurological Restoration created a methodology for this purpose. The objective of the study was to verify the behavior of the application of the methodology with a sample of 5 patients treated at the institution using content analysis, observation and measurement methods. The patients in the sample were evaluated before and after applying the methodology with the SCIM III, WISCI II scales. Treatment lasted 8 weeks for each patient. The results showed an increase in the functional capacity of walking in the patients, without the presence of complications. It is assumed that the use of the methodology can guarantee a functional process for gait training, in an organized manner in patients with spinal cord injuries.

Paraplejía compresiva de un año de evolución. ¿Es posible la recuperación mediante tratamiento quirúrgico? / Compressive paraplegia of one year of evolution. Is recovery possible by surgical treatment?

Introducción: La recuperación de la función motora luego de una lesión medular depende de varios factores como el nivel de la lesión, la extensión del daño, el tiempo de evolución y la edad del paciente. Mayormente la literatura hace referencia a la población adulta y poco existe publicado en pediatría. Objetivo: Reportar y enfatizar la utilidad de la cirugía en una paciente de 7 años con paraplejia por compresión tumoral de larga evolución con posterior recuperación neurológica. Presentación del caso: Paciente femenina de 7 años con paraplejía de larga evolución secundaria a una lesión neoplásica extradural torácica que presentó recuperación neurológica completa en el postoperatorio. Conclusión: Se reporta un caso clínico de una paciente con historia clínica de un año de paraplejia por compresión medular tumoral y recuperación completa luego de la remoción quirúrgica.

Introduction: The recovery of motor function after a spinal cord injury depends on several factors such as the level of the injury, the extent of the damage, the time of evolution and the age of the patient. Most of the literature refers to the adult population and there is little published in pediatrics. Objective: To report and emphasize the utility of surgery in a 7-year-old patient with long-standing tumor compression paraplegia with subsequent neurological recovery. Case presentation: 7-year-old female patient with long-standing paraplegia secondary to a thoracic extradural neoplastic lesion who presented complete neurological recovery in the postoperative period. Conclusion: A clinical case of a patient with a one-year medical history of paraplegia due to tumor spinal cord compression and complete recovery after surgical excision is reported.

Variables clínicas asociadas a Adaptabilidad y Cohesión familiar en pacientes con lesión medular / Clinical variables associated with Family Adaptability and Cohesion in patients with spinal cord injury

Antecedentes: Vivir con una persona portadora de lesión medular afecta al entorno y su medio, sobre todo por el grado en que el paciente depende de los familiares. El presente estudio, descriptivo comparativo, examinó la asociación entre las variables clínicas y adaptabilidad y cohesión familiar en pacientes con Lesión Medular. Método: Se utilizó la Escala de evaluación de la cohesión y la adaptabilidad familiar de D. Olson - FACES III. La muestra estuvo constituida por 100 pacientes del Instituto Nacional de Rehabilitación, en su mayoría varones (77%). Resultados: No se evidenciaron diferencias estadísticamente significativas de cohesión y adaptabilidad familiar en cuanto a las variables clínicas (etiología de la lesión, nivel de la lesión, tipo de lesión y tiempo de evolución). Se encontró un tamaño del efecto pequeño en cuanto a adaptabilidad familiar y tiempo de evolución de la lesión (d = 0.36). Conclusión: Inicialmente, las familias, que conviven con un paciente con lesión medular, presentan dificultades respecto a la cohesión y adaptabilidad familiar. Sin embargo, al transcurrir el tiempo, las familias tienden a adaptarse a una nueva condición.

Background: Living with a person with a spinal cord injury affects the family environment and context, especially due to the degree to which the patient depends on the family members. The present study, descriptive and comparative, examined the association between the clinical variables to family functioning in patients with Spinal Cord Injury. Method: The sample was constituted by 100 patients of the National Institute of Rehabilitation, most were males (77%). Results: There were no statistically significant differences in family cohesion and adaptability in terms of clinical variables (etiology of the lesion, level of the lesion, type of lesion and time of evolution). A small effect size was found in terms of family adaptability and time of evolution of the lesion (d = 0.36). Conclusion: Initially, families, who live with a patient with spinal cord injury, present difficulties regarding family cohesion and adaptability. However, as time goes by, families tend to adapt to a new condition.

Interfaz cerebro-computador multimodal para procesos de neurorrehabilitación de miembros superiores en pacientes con lesiones de médula espinal: una revisión / Multimodal Brain-Computer Interface for Supporting Upper Limb neurorehabilitation processes in spinal cord injury patients: a review / Interface multimodal Cérebro-Computador para apoiar os processos de neurona-reabilitacão dos membros superiores em pacientes com lesão da medula espinhal: uma revisão

Resumen El número de trabajos relacionados con Interfaces Cerebro-Computador (BCI, Brain-Computer Interface en inglés) directamente aplicados al proceso de rehabilitación de pacientes con lesiones de médula espinal está en aumento debido a la mejora en las técnicas de procesamiento digital de señales y reconocimiento de patrones que permiten relacionar las señales electroencefalográficas con acciones motoras. Los resultados preliminares de las pruebas de las BCI sobre sujetos reales permiten visualizar en un futuro relativamente cercano la inclusión de este tipo de herramientas en los protocolos de rehabilitación. Sin embargo, hay muchas barreras por resolver, principalmente las relacionadas con el aumento del desempeño y la generación de múltiples comandos naturales mediante interfaces cerebro-computador a partir de electroencefalografía superficial (EEG). En este trabajo se hace una revisión de los más importantes trabajos que muestran la evolución, el estado actual y las oportunidades de investigación alrededor de la temática de interfaces cerebro-computador en procesos de neurorrehabilitación de miembros superiores en pacientes con lesiones medulares.

Abstract The number of researches related to rehabilitation processes in spinal cord injury patients using Brain-Computer Interfaces is increasing due to the development of improved digital signal processing and pattern recognition techniques that allows decoding motor actions from electroencephalographic signals. Preliminary results on the application of BCI with real experimental subjects allow to envision a rehabilitation scenario using this kind of technology as part of the therapeutic protocols in a near future. Yet, some problems need to be solved: improve target detection performance and the generation of natural commands by non-invasive brain-computer interfaces based on surface electroencephalography are some of them. In this work, we make a review of the most important researches to exhibit the evolution, the current status, and the research opportunities on the use of brain-computer interfaces for upper limb neurorehabilitation in spinal cord injury patients.

Resumo O número de trabalhos relacionados com Interfaces Cérebro-Computador (BCI, Brain-Computer Interface en inglés) diretamente aplicado no processo de reabilitação de pacientes com lesões de medula espinal está no aumento e a melhoria nas técnicas de processamento digital de sinais e reconhecimento de patrones que permitam relacionar as seqüências de eletroencefalográficas com ações motoras. Os resultados preliminares das provas de BCI sobre sujeitos reais permitem visualizar em um futuro, mais perto da inclusão deste tipo de ferramentas em protocolos de reabilitação. Sin embargo, feno muitas barreras por resolver, principalmente as relacionadas com o aumento do desempenho e a geração de comandos comandos por meio de interfaces cerebro-computador a partir de electroencefalografía superficial (EEG). No presente trabalho, a empresa tem uma revisão dos mais importantes trabalhos e mostra as evoluções, o estado real e as oportunidades de pesquisa em torno da temática de interfaces cerebro-computador em processos de neurorrehabilitação de supostos superiores en pacientes com lesiones medulares.

Histiocitosis de células de Langerhans con compromiso vertebral / Langerhans cell histiocytosis with vertebral involvement

Resumen: Introducción: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un trastorno histiocítico raro y su incidencia exacta se mantiene desconocida; se ha diagnosticado en todos los grupos de edad, pero es más común en los primeros 3 años de vida. Se caracteriza por lesiones únicas o múltiples de tipo osteolítico causadas por proliferación clonal de células histológicamente similares a las células de Langerhans; su presentación clínica es heterogénea. Caso clínico: Presentamos el caso de una paciente de sexo femenino de 7 años, con dificultad para la marcha y debilidad progresiva en los miembros inferiores de 5 días de evolución. A la exploración física presenta hallazgos concordantes con síndrome piramidal e hipoes­ tesias de miembros inferiores. Se realizó resonancia magnética (RM) de columna y tomografía computarizada de cráneo simple, que descartó patología intracraneal . En la RM de columna se detectó vertebra plana con extensión epidural y para­ vertebral, por lo que se inició manejo con esteroides y se indicó descompresión quirúrgica. Se realizó resección parcial y biopsia de la lesión. Debido a los hallazgos histológicos y la presencia de marcadores positivos para CD1a y CD207, se confirmó el diagnóstico de HCL. Conclusiones: La HCL es una enfermedad poco frecuente y de difícil diagnóstico por su presentación heterogénea. El granuloma eosinofílico y la vértebra plana como hallazgos imagenológicos pueden orientar el diagnóstico, aunque siempre se debe confirmar histológicamente.

Abstract: Background: Langerhans cell histiocytosis (LCH) is a rare disease, more common in the first three years of lite. lt is characterized by single ar multiple osteolytic lesions due to clonal proliferation of cells histologically similar to Langerhans cells; its clínical presentation is heterogeneous. Case report: 7-year-old female patient with 5 days of progressive lower extremity weakness and difficulty to walk. Physical exam findings were consistent with pyramidal syndrome and lower extremities hypoesthesia. Magnetic resonance imaging (MRI) of spine and cranial computed tomography (CT) were performed. lntracranial pathology was ruled out. The MRI findings showed vertebra plana with epidural and paravertebral involvement, so treatment with steroids and surgical decompression initiated. Partíal resection and biopsy of the lesion was performed. Due to histological findings and positive CD1a and CD207 markers, diagnosis of LCH was confirmed. Conclusions: LCH is an uncommon disease with a challenging diagnosis due to its heterogeneous clinical presentation. Eosinophilic granuloma and vertebra plana as imaging findings may guide the diagnosis. However, it should always be confirmed with histological evidence.

Infección Urinaria en Pacientes con Lesión Medular / Urinary Infection in Patients with Spinal Cord Lesion

La micción es un proceso complejo, que requiere la coordinación entre el sistema nervioso central y periférico. La alteración en ése, aumenta el riesgo para que se produzcan infecciones complicadas y a largo plazo, daño renal. La alteración en el vaciado de la vejiga, obliga a que muchos de esos pacientes, realicen cateterismos intermitentes o sonda vesical permanente, aumentando el riesgo de infecciones polimicrobianas o por gérmenes multiresistentes. Algunos factores implicados en el desarrollo de las infecciones de esos pacientes, son el residuo postmiccional elevado, estasis urinario, litiasis vesical, uso de catéteres, además de las alteraciones en el sistema inmune y las capas de recubrimiento en la mucosa vesical. El diagnóstico de infección se realiza al encontrar: piuria y bacteriuria, según método de vaciado vesical, y un síntoma general que sugiera infección. Conclusión: Las infecciones urinarias en pacientes con lesión medular, deben ser tratadas de acuerdo a sensibilidades de la zona, siempre con la toma previa de un urocultivo y con un diagnóstico adecuado de infección urinaria, teniendo en cuenta las diferentes maniobras de evacuación de la vejiga. No están recomendados los tratamientos cortos ni el tratamiento de las bacteriurias asintomáticas. Una de las formas de prevenir las infecciones, está en evitar situaciones de riesgo como el estasis vesical, las presiones intravesicales elevadas y los vaciamientos incompletos. En la actualidad existen múltiples medicamentos para prevenir las infecciones urinarias, pero faltan estudios con evidencia de más peso y en pacientes con lesión medular, para que puedan ser recomendados.

Urination is a complex process, requiring coordination between the central and peripheral nervous system. The alteration in this, increases the risk for complicated infections and long-term kidney damage. The alteration in the emptying of the bladder, causes many of these patients to perform intermittent catheterization or permanent bladder catheterization, increasing the risk of polymicrobial infections or multiresistant germs. Some factors involved in the development of infections of these patients are high postvoiding, urinary stasis, vesical lithiasis, use of catheters, as well as alterations in the immune system and the layers of lining in the bladder mucosa. The diagnosis of infection is made on finding: pyuria and bacteriuria, according to the method of bladder emptying, and a general symptom that suggests infection. Conclusion: Urinary tract infections in patients with spinal cord injury should be treated according to the sensitivity of the area, always with prior urine collection and an adequate diagnosis of urinary tract infection, taking into account the different maneuvers of bladder evacuation. Short treatments and treatment of asymptomatic bacteriuria are not recommended. One way to prevent infections is to avoid risky situations such as bladder stasis, elevated intravesical pressures and incomplete emptying. At the moment there are multiple drugs to prevent urinary tract infections, but there are no studies with evidence of heaviest weight and in patients with spinal cord injury, so that they can be recommended.

Manejo con instrumentación 360 o de enfermedad ósea metastásica que condiciona inestabilidad en columna cervical. Reporte de un caso clínico / 360 degrees instrumentation for cervical instability due to metastatic bone disease. Case report

Resumen: Introducción: La columna vertebral es el sitio más frecuente de localización para las metástasis óseas; siendo los tumores de mama, próstata y pulmón los que mayor afectación presentan. La columna torácica es afectada en un 70% de los casos, seguida de la región lumbar y cervical. Material y métodos: se presenta el caso de un paciente con diagnóstico de adenocarcinoma mamario derecho, con enfermedad ósea metastásica en región cervical a nivel de C2, C3, inestabilidad del segmento cervical por fractura por compresión del cuerpo C3 de mayor al 80%, sin invasión a canal medular, inicia con parestesias de extremidades torácicas. Se realiza instrumentación 360º en dos tiempos. Posterior al procedimiento la paciente evolucionó sin dolor cervical y tolerando la vía oral. Discusión: la enfermedad ósea metastásica genera lesiones importantes en la columna vertebral condicionando inestabilidad; la instrumentación mejora el estado funcional y el pronóstico.

Abstract: Introduction: The spine is the most common site for bone metastases; being the breast, prostate and lung cancer which have most affected. The thoracic spine is involved in 70% of cases, followed by the lumbar and cervical region. Material and methods: This is a 59 years old female diagnosed with breast adenocarcinoma and metastatic bone disease in cervical spine C2, C3 level and instability of that segment because of a compression fracture of C3 greater than 80% without invasion of the spinal canal, she begins with paresthesias of upper limbs. A 360º instrumentation was performed in two stages. After the surgical procedure the patient were without neck pain and a good neurological status. Discussion: Metastatic bone disease causes significant damage to the spine sometimes create instability proper instrumentation is needed to improve the functional status and prognosis of these lesions.

Capacidad de afrontamiento y adaptación en pacientes con lesión medular en una institución de tercer nivel / Ability to cope and adapt in patients with spinal cord injury in a third level institution

La lesión medular es una condición neurológica que genera distintos grados de discapacidad de tipo sensorial, motor y autónomo, lo que conlleva importantes cambios en el estilo y la calidad de vida de la persona, originando en ella un proceso de afrontamiento y adaptación a esta nueva condición. Considerando lo anterior es imprescindible que la enfermera retome estos aspectos para proporcionar cuidados centrados en el subsistema cognitivo, cuyas intervenciones deberán orientarse a desarrollar habilidades de sentir, pensar y actuar a través de un procesamiento de la información, con el fin de promover la adaptación a la discapacidad y participar activamente en el proceso de rehabilitación. Objetivo: Analizar la capacidad de afrontamiento y adaptación en pacientes con lesión medular en una institución de tercer nivel. Metodología. Estudio analítico y comparativo con una muestra de 108 pacientes con lesión medular. Para la recolección de datos se utilizó la Escala de Afrontamiento y Adaptación (CAPS) desarrollada por Roy y validado por Gutiérrez en su versión en español, su coeficiente de confiabilidad es de un alfa de Cronbach de 0.88 a 0.92. El análisis de resultados se realizó con el paquete estadístico SPSS V.22, se obtuvieron medidas de tendencia central y dispersión para las variables cuantitativas y frecuencias y porcentajes para las cualitativas, para la comprobación de la hipótesis se utilizaron las pruebas no paramétricas U de Mann Whitney y Kruskal-Wallis. Resultados. En cuanto a la capacidad de afrontamiento y adaptación las personas con lesión medular presentaron alta capacidad en el 58%, muy alta en el 40%, y mediana solo el 2%. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el factor dos reacciones físicas y enfocadas y el nivel de lesión (X2 = 8.570, gl= 3, p= .036), también se encontraron diferencias entre la capacidad de afrontamiento y adaptación y el nivel de lesión (z=-2.214, p=.027). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la capacidad de afrontamiento y adaptación y el tipo de lesión y el tiempo de evolución. Conclusiones. Las personas con lesión medular reflejan un estilo de afrontamiento activo con estrategias centradas en el problema tanto cognitivas como emocionales, percibiendo la situación como controlable.

Spinal cord injury is a neurological condition that causes varying degrees of disability sensory type, motor and autonomous, leading to major changes in the style and quality of life of the person, resulting in it a process of coping and adapting to this new condition. Considering this it is imperative that the nurse resume these aspects to provide care focused on cognitive subsystem, whose interventions should aim to develop skills to feel, think and act through processing of information, in order to promote adaptation to disability and actively participate in the rehabilitation process. Objective: To analyze the ability of coping and adaptation in patients with spinal cord injury in a third level institution. Methodology. Analytical and comparative study with a sample of 108 patients with spinal cord injury. Coping Scale and Adaptation (CAPS) developed by Roy and validated by Gutierrez in the version in Spanish, its coefficient of reliability is Cronbach's alpha of 0.88 to 0.92 was used for data collection. The analysis of results was performed using SPSS V.22, measures of central tendency and dispersion were obtained for quantitative variables and frequencies and percentages for qualitative, for testing the hypothesis variables nonparametric tests were used Mann Whitney and Kruskal-Wallis. Results. As for coping and adaptation capacity of people with spinal cord injury showed high capacity in 58%, very high at 40%, and only 2% medium. Statistically significant differences and focused two physical reactions and the level of injury (X2 = 8.570, df = 3, p = .036) were found in the factor, also differences between coping and adaptation capacity and the level of injury found (z = 2,214, p = .027). No statistically significant difference between coping and adaptation ability and level of injury and the time of evolution found. Conclusions. People with spinal cord injury reflect active coping strategies focused on both cognitive and emotional problems, perceiving the situation as controllable.

Spinal Cord Injury Functional Impairment and Caregiver Mental Health in a colombian sample: An exploratory study / Deficiencias funcionales en pacientes con lesiones de la médula espinal y la salud mental del cuidador: un estudio exploratorio en una muestra colombiana

Limited literature has examined the connections between caregiver mental health and the physical and psychosocial functioning of individuals with spinal cord injury (SCI) in Latin America, despite the dearth of services and unique needs of this population. The purpose of the current study was to examine the relationships between caregiver mental health (anxiety, burden, depression, satisfaction with life, and self-esteem) and SCI physical and psychosocial functional impairments in a Colombian sample. Forty SCI caregivers were recruited from Neiva, Colombia, and completed measures of SCI impairments and their own mental health. Greater SCI impairments, and caregiver stress due to those impairments, were associated with higher caregiver depression and anxiety, although only patient psychosocial functional impairments and related caregiver stress were uniquely associated with caregiver depression. Due to the collectivist nature of and the importance of family in many Latino cultures, mental health interventions for family members who provide care for an individual with SCI having greater psychosocial impairments may be particularly important.

Poca literatura ha examinado las relaciones entre salud mental del cuidador y funcionamiento físico y psicosocial de las personas con traumatismo de médula espinal en América Latina, a pesar de la escasez de servicios y necesidades únicas de esta población. El propósito del presente estudio fue examinar las relaciones entre la salud mental del cuidador (ansiedad, sobrecarga, depresión, satisfacción con la vida y autoestima) y las discapacidades físicas y psicosociales de personas con traumatismo de médula espinal en una muestra colombiana. Cuarenta cuidadores de personas con traumatismo de médula espinal fueron reclutados en Neiva, Colombia, quienes completaron medidas de discapacidad del traumatismo de médula espinal y de su propia salud mental. Mayores niveles de discapacidad en personas con traumatismo de médula espinal y niveles de estrés del cuidador debido a esas discapacidades, fueron asociadas con mayores niveles de depresión y ansiedad en el cuidador, aunque sólo las discapacidades psicosociales de los pacientes y el estrés relacionado con el cuidador fueron asociados con la depresión en el cuidador. Debido a la naturaleza colectivista y la importancia de la familia en la mayoría de las culturas latinas, las intervenciones centradas en la salud mental de los familiares que cuidan de personas con traumatismo de la medula espinal pueden ser particularmente importantes.

Malestar psicológico en familiares de pacientes con daño neurológico durante la fase subaguda de NeuroRehabilitación / Psychological distress in relatives of patients with neurological damage during the subacute phase of NeuroRehabilitation

Durante la última década la Neurorehabilitación ha comenzado a prestar mayor atención a las familias de personas que adquieren un daño neurológico. Este giro parece responder a un creciente número de estudios describiendo importantes niveles de malestar psicólogico en dichas familias y advirtiendo de su impacto en el proceso de rehabilitación. En Chile, lamentablemente, no contamos con estudios que exploren el estado emocional de familiares en ninguna de las etapas de rehabilitación, esto, a pesar de existir guías clínicas que sugieren el abordaje familiar como meta central. Dicha falta de información limita tanto la capacidad diagnóstica como interventiva de los equipos de rehabilitación. El objetivo de este artículo es describir, y comparar, el perfil de malestar psicológico en familiares de personas con lesión cerebral y medular en etapa subaguda de rehabilitación. Método. 89 familiares de personas con daño neurológico (Lesión Cerebral Adquirida = 50; Trauma Raquimedular = 39) respondieron el General Health Questionnaire-28 como medida de malestar psicológico. Este instrumento que se compone de cuatro subescalas: síntomas somáticos, ansiedad e insomnio, disfunción social y depresión grave. Resultados. En ambas poblaciones el puntaje total del GHQ-28 se observó por encima de los estándares poblacionales, sugiriendo niveles clínicos de malestar psicológico en 90 por ciento de la muestra. No se observaron diferencias entre ambas poblaciones en términos de puntaje total o puntaje de subescalas, sugiriendo similares perfiles de malestar psicólogico. Dicho perfil se caracterizó por altos niveles de ansiedad e insomnio, seguido en menor grado de síntomas somáticos...

During the last decade NeuroRehabilitation has begun to pay more attention to the families of people with neurological damage. This shift seems to respond to a growing number of studies describing significant levels of psychological distress in families, and warning professionals of its potential impact in the process of rehabilitation. In Chile, unfortunately, we have no studies that explore the emotional state of families in any stage of the rehabilitation process, this, despite the existence of clinical guidelines suggesting to address family needs as a central goal. This lack of information limits rehabilitation teams’ ability as well as their capacity to develop interventions. The aim of this article is to describe, and compare, the profile of psychological distress in relatives of people with brain damage and spinal cord injuries, during the sub-acute phase of rehabilitation. Method. 89 relatives of people with neurological damage (Acquired Brain Injury = 50; Spinal Cord Injury = 39) completed the General Health Questionnaire-28, a self-report measure of psychological distress. This instrument has four subscales, each of them screening for different types of symptoms: somatic, anxiety/insomnia, social dysfunction and severe depression. Results. Both neurological groups presented GHQ-28 total scored above population standards, thus suggesting clinical levels of psychological distress in 90 percent of the sample. No differences were observed between the two groups in terms of GHQ-28 total score or subscale score, thus, suggesting similar profiles of psychological distress. High levels of anxiety and insomnia, followed to a lesser degree by somatic symptoms, characterized this profile...

Análisis de la marcha en lesionado medular: a propósito de un caso / Gait analysis in spinal cord injured population: a case report

La lesión medular en edad pediátrica constituye una patología poco frecuente, con una incidencia menor que en la edad adulta. Supone una especial relevancia por las graves secuelas a nivel físico, emocional, social, familiar y económico. El análisis de la marcha en población lesionada medular es una herramienta diagnóstica actual y muy eficaz para poder prescribir un acertado y adecuado tratamiento rehabilitador. Se describe el caso clínico de un varón con lesión medular a nivel cervical, que requirió el uso de la toxina botulínica para su tratamiento de marcha. Se hizo un estudio pre y postratamiento para comprobar la efectividad de la terapia en la consecución de los objetivos propuestos.

Gait analysis in spinal cord injured population is a very effective current diagnostic tool to prescribe an appropriate rehabilitation treatment. Spinal cord injury in childhood is a rare condition, with lower incidence than in adulthood. It carries particular importance due to physical, emotional, social, family and economic consequences. A case of a man with cervical level spinal cord injury has been described; for his treatment it is necessary the use of botulinum toxin. It was made a pre and post-treatment study to test the effectiveness of this therapy. This clinical case, along with a literature review, will help clinicians in the best treatment of this pathology.

Proceso de adaptación en mujeres con lesión medular: relaciones entre variables psicológicas y sociodemográficas / Adaptation Process in Women with Spinal Cord Injury: The Relationship between Psychological and Socio-demographic Variables / Processo de adaptação em mulheres com lesão medular: relações entre variáveis psicológicas e sociodemográficas

Objetivo: conocer el funcionamiento psicológico de 44 mujeres con LM en el proceso de adaptación a la lesión; en concreto, las estrategias de afrontamiento, la motivación y ansiedad de ejecución, el neuroticismo-extraversión, la depresión y su posible relación con variables sociodemográficas. Método: se trata de un estudio con estrategia correlacional y diseño de evaluación transversal. El proceso de selección ha sido realizado a través de centros sanitarios y de asociaciones de personas con discapacidad. Participaron un total de 44 mujeres con LM, residentes en su mayoría en el Principado de Asturias (54,5%) y en Euskadi (40,9%), aunque también contamos con una pequeña representación de mujeres procedentes de Valladolid (4,5%). Resultados: las diferencias significativas halladas nos muestran puntuaciones más elevadas en la escala de depresión en mujeres casadas y con menor nivel educativo. Los datos de este estudio reflejan la existencia de procesos individualizados de adaptación con un funcionamiento bastante aleatorio respecto a las variables sociodemográficas y, por tanto, apoyan los postulados del modelo de diferencias individuales en el proceso de adaptación a la LM. Conclusión: se sugiere que los procesos terapéuticos deben ser sensibles a la aparición de sentimientos de desesperanza y depresión en las mujeres con LM.

Objective: The primary objective of this research is to examine the psychological reaction of 44 women with SCI during their process of adaptation to spinal cord injury, specifically with regard to coping strategies, motivation, performance anxiety, neuroticism, extraversion, depression and the possible relationship between these variables and others of a socio-demographic nature. Method: this is a correlational study with cross design strategy and evaluation. The selection process was carried out through health centers and associations of people with disabilities. A total of 44 women with LM participated, mostly resident in Principality of Asturias (54.5%) and Basque Country (40.9%), although they have a small representation of women from Valladolid (4.5%). Results: The significant differences that were found show the highest scores on the depression scale pertain to women who are married and have less schooling. Moreover, the data from the study reflect the existence of individualized processes of adaptation with highly random functioning in terms of the sociodemographic variables, thereby supporting the assumptions on the model of individual differences in the process of adaptation to spinal cord injury. Conclusion: They also suggest therapeutic processes must be sensitive to the appearance of feelings of hopelessness and depression in women with spinal cord injury.

Objetivo: conhecer o funcionamento psicológico de 44 mulheres com LM no processo de adaptação à lesão; em concreto, as estratégias para enfrentar a doença, a motivação e a ansiedade de execução, o neuroticismo-extraversão, a depressão e a sua possível relação com variáveis sociodemográficas. Método: este é um estudo correlacional com a estratégia de design da cruz e avaliação. O processo de seleção foi realizado por meio de centros de saúde e associações de pessoas com deficiência. Um total de 44 mulheres com LM, a maioria residente no Principado das Astúrias (54,5%) e País Basco (40,9%), embora tenham uma pequena representação das mulheres de Valladolid (4,5%). Resultados: as diferenças significativas encontradas nos mostram pontuações mais elevadas na escala de depressão em mulheres casadas e com menor nível educativo. Os dados deste estudo refletem a existência de processos individualizados de adaptação com um funcionamento bastante aleatório a respeito das variáveis sociodemográficas. Conclusão: apoiam as premissas do modelo de diferenças individuais no processo de adaptação à LM.

Conducta sexual en hombres con lesión medular traumática / Sexual behavior in men with spinal cord injury

Introducción: Los trastornos sexuales en lesionados medulares y su terapéutica es un problema de salud manifestado desde tiempos remotos. Objetivo: describir el comportamiento sexual en hombres con lesión medular traumática. Metodología: se realizó un estudio descriptivo transversal a una muestra de 50 hombres. Se aplicó una entrevista clínica y un examen físico exhaustivo que incluyó la escala de American Association Spinal Injuries. Resultados: predominaron pacientes jóvenes y la mayoría después de la lesión tuvo como una de las consecuencias el divorcio. Relacionado con el nivel de intensidad de la lesión prevaleció la lesión medular completa por encima de D10 y el deseo sexual se mantuvo intacto en casi todos los pacientes. La mayoría de ellos no experimentó erección, emisión, eyaculación y orgasmo, además la frecuencia del coito disminuyó en casi todos los pacientes, el tiempo demorado en iniciar el coito fue entre 1 y 2 años de la lesión. La variante sexual más usada fue el sexo oral. Conclusiones: se mostraron alteraciones sexuales debido a causas orgánicas en la totalidad de la muestra. Todos los pacientes consideraron necesario incluir la orientación sexual en el programa de rehabilitación.

Background: Sexual disorders in spinal cord injured patients and their therapy is a health problem stated since ancient times. Objective: to describe sexual behavior in men with spinal cord injury ( SCI). Methodology: a descriptive cross-sectional study was made on a sample of 50 men. A clinical interview and a thorough physical examination including the scale of American Association Spinal Injuries were applied. Results: young patients predominated and most had the divorce as a consequence after injury. According to the intensity level of the lesion complete spinal cord prevailed above D10 and sexual desire remained intact in almost all patients. Most patients had no erection , emission, ejaculation and orgasm, coital frequency also decreased in almost all patients, delayed start time intercourse was between 1 and 2 years of the injury. The most used sexual variant was oral sex. Conclusions: sexual dysfunction due to organic causes in the whole sample was shown. All patients considered necessary to include sexual orientation in the rehabilitation program.

Experiencias de afrontamiento del dolor neuropático en personas con lesión medular fenomenología del dolor Neuropático / Experiences of coping with neuropathic pain in people with spinal cord injury phenomenology of neuropathic pain

El presente estudio es una aproximación al fenómeno del dolor neuropático en personas con lesión medular, cuyos objetivos son analizar las experiencias de afrontamiento, para identificar el perfil de la persona, sus vivencias y alternativas en el manejo del dolor. Dicho estudio se realizó a través de investigación cualitativa de carácter fenomenológico. Los datos se adquirieron a través del diseño de una guía de entrevista semiestructurada, con preguntas clave, se aplicó a seis personas que padecían de dolor neuropático asociado a una lesión medular. Del análisis de datos surgieron tres categorías: las vivencias en Lesión Medular (LM) y Dolor Neuropático (DN), emociones que emergen en la crisis de dolor y aprendizaje y estrategias de afrontamiento. Las vivencias en LM y DN permitió identificar cómo le cambia la vida al individuo, el antes y el después de la LM y del DN, cómo el dolor limita las actividades de la vida diaria (AVD) y la alteración de la dinámica familiar. Mientras que se identificaron las emociones que surgen antes, durante y después de la crisis, esto se percibe como negativo, mientras que de manera positiva emerge el aprendizaje con las diversas búsquedas de tratamientos alternativos y aprender a vivir con el dolor. Por lo que se considera que el DN añade discapacidad a la ya experimentada por la LM, siendo un factor propicio de alteración del estado emocional que conduce a la persona que lo padece a realizar diversas estrategias para poder convivir con el dolor de manera permanente.

The present study is an approach to the phenomenon of neuropathic pain in persons with spinal cord injury, which aims to analyze the experiences of coping, to identify the profile of the person, their experiences and alternative pain management. The study was conducted through qualitative phenomenological research. The data were acquired through the design of a semi-structured interview guide with key questions to six people suffering from neuropathic pain associated with spinal cord injury was applied. Data analysis three categories emerged: the experiences in Spinal Cord Injury (SCI) and Neuropathic Pain (NP), emotions that emerge in the crisis of pain and learning and coping strategies. The experiences in SCI and NP allowed to identify how life-changing the individual before and after the SCI and NP, how pain limits activities of daily living (ADL) and the disruption of family dynamics. While emotions that arise before, during and after the crisis is identified , this is perceived as negative, while positively learning emerges with the searches for alternative treatments and learn to live with the pain. It is considered that the NP disability adds to the already experienced by the SCI being an enabling factor of altered emotional state that leads to the person suffering from it to perform various strategies to live with the pain permanently.